Historia clínica
La historia clínica es el documento donde están todas las actuaciones médicas que te realizaron y la información sobre tu salud.
La historia clínica es tuya. Podés pedirla en cualquier momento. Deben dártela dentro de las 48 horas de tu pedido. Si se trata de una urgencia, tienen que dártela antes.
Si no te quieren dar la historia clínica podes iniciar una acción legal que se llama Hábeas Data.
Si vos no la podes retirar la pueden retirar, entre otros:
- Tu cónyuge o la persona que convive con vos.
- Tu representante legal (tu abogado, por ejemplo)
- Médicos autorizados por vos.
Historia clínica electrónica
Por su parte, la ley 26.934, establece un Sistema de registro de historias clínicas electrónicas para Argentina, con los datos clínicos del paciente desde que nace hasta su fallecimiento.
La historia clínica electrónica es el documento digital que tiene todas las actuaciones que hacen los profesionales y auxiliares de la salud para cuidar la salud de cada paciente. La historia clínica electrónica es un documento digital obligatorio, con marca temporal, individualizado y completo. La historia clínica electrónica tiene la firma digital del responsable.
El paciente es titular de los datos de la historia clínica electrónica y en todo momento tiene derecho a conocer la información de la historia clínica electrónica.
Cuando el paciente, por su estado físico o psíquico, tiene una incapacidad o una dificultad para entender la información de su historia clínica, el representante legal del paciente o las personas que heredan los bienes del paciente pueden recibir esa información, respetando la protección de los datos personales del paciente, según la Ley 25.326.
La historia clínica electrónica está formada por:
- los consentimientos informados,
- las hojas de indicaciones médicas o profesionales,
- las planillas de enfermería,
- los protocolos quirúrgicos,
- las prescripciones dietarias,
- los certificados de vacunación,
- los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas.
Fuente
Ley Simple [1]
Ley Simple [2]
